В законе нет понятия «врачебная ошибка»: говорят о ненадлежащем оказании медицинской помощи и вреде, причинённом при её оказании. Вред возмещается медицинскими организациями в порядке, установленном законодательством (ст. 98 Закона № 323-ФЗ), а работодатель отвечает за вред, причинённый его работником (ст. 1068 ГК РФ). Чтобы получить компенсацию, нужно показать, что помощь оказана с нарушением порядков, стандартов или клинических рекомендаций, что вам причинён вред и что между нарушением и вредом есть причинная связь. Отсутствие вины должна доказывать медицинская организация (ст. 1064 ГК РФ), но вред и связь обычно устанавливает судебно-медицинская экспертиза. Не каждый неблагоприятный исход означает нарушение, поэтому позицию нужно оценивать по документам.

Сначала обратитесь к врачу за помощью по состоянию здоровья: это приоритет. Затем потребуйте копии медицинской документации (ст. 22 Закона № 323-ФЗ): амбулаторной карты, выписок, результатов исследований, протоколов операций, снимков. Сохраните чеки, договоры, переписку и записи, зафиксируйте обстоятельства и имена врачей. Подайте обращение в страховую медицинскую организацию, фонд ОМС, Росздравнадзор или прокуратуру, и проконсультируйтесь с юристом до подачи иска. Не стоит начинать с публичных обвинений или потери документов: документы и сроки важнее эмоций. После анализа документов можно решить, нужны ли независимая экспертиза, претензия или иск.

Пациент вправе получать отражающие состояние здоровья документы, их копии и выписки (ст. 22 Закона № 323-ФЗ). Для этого подаётся письменное заявление главному врачу медицинской организации с копией паспорта; законный представитель подтверждает полномочия. Копии выдаются в сроки, установленные приказом Минздрава, как правило, в течение нескольких рабочих дней. Если пациент умер, документы вправе получить супруг и близкие родственники, если это не противоречит прижизненному запрету пациента. При отказе или затягивании можно пожаловаться в Росздравнадзор, прокуратуру или обратиться в суд. Рекомендуется получать копии заверенными и по описи, чтобы документы можно было использовать в деле.

При причинении вреда здоровью возмещаются утраченный заработок, расходы на лечение и дополнительные расходы (лекарства, уход, питание, протезирование, санаторное лечение), если пациент нуждается в них и не вправе получить бесплатно (ст. 1085 ГК РФ). При смерти пациента возмещаются расходы на погребение и вред лицам, находившимся на иждивении умершего (ст. 1088 и 1094 ГК РФ). Отдельно взыскивается компенсация морального вреда пациенту и близким родственникам (ст. 151 и 1101 ГК РФ): её размер определяет суд исходя из тяжести последствий, степени вины и других обстоятельств. Конкретные суммы заранее назвать нельзя, они зависят от документов и выводов экспертизы.

Можно обратиться несколькими путями, и они не исключают друг друга. Жалоба главному врачу даёт быстрый ответ и фиксирует претензию. Страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС, обязана защищать права застрахованных и может провести экспертизу качества медицинской помощи (ст. 40 Закона № 326-ФЗ). Также можно написать в территориальный фонд ОМС, Росздравнадзор, министерство здравоохранения региона и прокуратуру. По фактам смерти или тяжёлого вреда пациента нужно обращаться в Следственный комитет. Ответ на обращения обычно даётся в течение 30 дней (ст. 12 Закона № 59-ФЗ). Жалобы не заменяют суд, но создают доказательства и иногда приводят к быстрому решению проблемы.

Граждане вправе получать бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий и полиса ОМС. Сроки ожидания, перечень услуг и условия определяются ежегодной программой. Если вам отказывают, просите отказ письменно с указанием причины, а затем обращайтесь в страховую медицинскую организацию, фонд ОМС, министерство здравоохранения региона и прокуратуру. Платные услуги допустимы только в ряде оснований, например при желании пациента получить услугу вне программы или без направления, и должны оформляться договором и согласием. Если вы оплатили то, что должно быть бесплатным, можно потребовать возврата денег. При необходимости помощь можно получить через суд.

К платным услугам применяется Закон о защите прав потребителей. Потребитель вправе отказаться от договора, оплатив фактически понесённые расходы (ст. 32), а при недостатках услуги потребовать безвозмездного устранения, уменьшения цены, возмещения расходов или отказаться от договора и потребовать убытки (ст. 29). Претензия исполнителю рассматривается в течение 10 дней (ст. 31), за просрочку начисляется неустойка в размере 3 процентов цены услуги в день, но не более цены (ст. 28, 31). Суд также взыскивает штраф в размере 50 процентов присуждённой суммы (ст. 13) и компенсацию морального вреда (ст. 15). Иск подаётся по месту жительства, пошлина потребителем не платится при цене иска до одного миллиона рублей.

Решение бюро медико-социальной экспертизы можно обжаловать в главное бюро в течение одного месяца со дня принятия, затем в Федеральное бюро, а далее в суд. К жалобе прилагаются медицинские документы и заключения врачей. Если вам отказали в льготных лекарствах или медицинских изделиях, потребуйте письменный отказ и обратитесь в министерство здравоохранения региона, Росздравнадзор и прокуратуру, а при необходимости в суд с требованием обеспечить лекарством. Для детей с тяжёлыми заболеваниями действуют дополнительные механизмы помощи. Дела по инвалидности и лекарствам требуют внимательной подготовки документов: диагноз, назначения, рецепты, ответы органов.

Родственники вправе получить информацию и копии медицинских документов (ст. 22 Закона № 323-ФЗ), ознакомиться с результатами патологоанатомического вскрытия и в ряде случаев потребовать проведения вскрытия или судебно-медицинской экспертизы. Если есть подозрения на ненадлежащую помощь, нужно подать заявление в Следственный комитет о проверке (по статье 109 Уголовного кодекса РФ — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей), а также жалобы в страховую организацию, Росздравнадзор и прокуратуру. Родственники вправе требовать компенсации морального вреда, а иждивенцы — возмещения вреда (ст. 1088 ГК РФ), расходов на погребение (ст. 1094 ГК РФ). Времени мало: чем раньше изъяты документы, тем больше шансов сохранить доказательства.